來源:兒科黃哥黃醫生 作者:黃志恒
當我寫這篇文章時,那驚心動魄的一幕還在眼前浮現,孩子媽媽的哭聲還在耳畔回響。
我再次給所有家長提個醒兒,一定要看好自己的孩子!
寶寶惡心嘔吐就醫
11月7日下午1點鐘左右,門診來了一位4歲大的寶寶皓皓(化名),家住安徽某縣城。
仔細詢問病史后,黃哥驚呆了!
皓皓最近一周因惡心、嘔吐、咳嗽到當地醫院就診。兒科醫生怕孩子患肺炎,就讓皓皓拍了X片。
X片結果出來后,醫生愣住了!
片子顯示皓皓胃里有一大團金屬球,像極了一款耳熟悉能詳的游戲——貪吃蛇。
片子里發亮的圓珠就是磁珠
這條“蛇”從何而來?
皓皓媽媽努力回憶,說是寶寶的"愛寵"——磁力珠。
原來,皓皓作為家里的掌上明珠,備受寵愛。媽媽聽說巴克球可以開發智力、提高孩子的動手能力,所以一周前給孩子買了一盒彩色的磁力珠。
皓皓看到磁力球,越看越喜愛。這小子竟然愛過了頭,將磁珠一顆一顆吃下了肚子。
遺憾的是,爸爸媽媽對孩子吞吃磁珠全然不知。
四處求醫
直到三天前,皓皓因為厭食嘔吐、劇烈咳嗽,經兒科醫生拍片子才發現問題的嚴重性。
皓皓一家人心急如焚。
因為當地縣醫院兒科處理不了,讓去市兒科;市兒科醫生說這么多磁珠,還是去省兒童醫院吧;省兒童醫院的醫生會診后說,可以取,但是需要開刀,把胃劃開。
皓皓父母不能接受開刀。
就這樣,他們帶著孩子輾轉多家醫院。
但是目前為止,所有的醫院都告訴他們——只有開腹手術才能幫寶寶將腹內的“蛇”取出。
聽說國家兒童醫學中心——復旦大學附屬兒科醫院水平非常高,他們連夜乘車來到上海,想期待奇跡的發生。
綠色通道 緊急救援
接到這位緊急患兒后,消化科的年輕醫生立即將詳細情況向上級做了匯報。
復旦大學附屬兒科醫院消化科主任黃瑛教授親自掛帥,幫皓皓開通綠色就診通道,同時聯系我院著名小兒外科專家董巋然教授,立即開展消化道異物多學科MDT討論。
外科開刀取?內鏡微創取?這是個艱難的抉擇
開刀取磁珠,這樣最方便!
劃開肚子取磁珠,對醫生來說比較四平八穩。
但是創傷面積大,對孩子未來的生活質量有影響!
內鏡下取磁珠,如果順利,基本沒有創傷!
但是磁珠也可能已經吸附在胃壁上,或者穿破了胃壁導致取不出來。
也有可能在取磁珠的過程中,發生胃穿孔,甚至大出血、腹膜炎等。
這樣做的話,醫生需要冒很大的風險和承受巨大的心理壓力!
消化科和普外科專家們進行了嚴謹的討論??紤]到寶寶還小,手術對身體和心理都有損傷;同時考慮磁珠主要位于胃部,于是定了一個折中方案——決定先行經胃鏡下消化道異物取出術,若取出困難或已有穿孔等并發癥再行考慮經手術。
為了避免可能出現的并發癥,消化內鏡室和外科團隊聯手投入取“蛇”大戰。
人蛇大戰
內鏡室主治醫生操作胃鏡,外科醫生在邊上保駕護航。
管子通過食管緩緩進入胃里。
雖然大家已有心理準備,但還是被眼前的場景驚得目瞪口呆。
胃里的磁珠吸成一團!
對醫生來說,操作難度非常大!
磁珠在胃里
胃鏡室醫生想了一個非常巧妙的辦法。
在胃鏡的幫助下,醫生用異物網兜把“蛇”分割成3段,分批分次取出,一來網兜不容易墜破,二來通過孩子口腔和食管時損傷小。
在通力合作下,僅僅用了五分鐘,就把所有的磁珠取了出來。
磁珠取出后
大家長長地出了一口氣。
此處應該有掌聲!
黃哥數了數那些磁珠,竟然有74顆,真像盤踞成一圈一圈的長蛇,這個數字創下了目前所報道的兒童誤吞磁珠數目之最。
大恩不言謝
在胃鏡室門口焦急等待的家長看到如此駭人的“蛇”,以及“完好無損”的寶寶,瞬間淚目。
孩子奶奶要跪謝我們醫護人員,被我一把拉住了。
皓皓媽媽激動地泣不成聲 ,給醫護團隊敬獻了一封感謝信。
大家忐忑不安的心終于安定了。
皓皓一家人踏上了回家的列車。
不是每個孩子都那么幸運
2017年10月11日
上海女童誤吞19顆巴克球,磁珠串從胃穿到腸子。
這孩子吞珠后送到我們醫院,時間還算及時。再晚一點,大便可能會漏到腹腔,會導致腹膜炎甚至引發休克。即使這樣,這孩子也住院了好久。
2019年8月31號
13歲小男孩小強因為青春期好奇,也是父母性教育缺失,竟然把磁珠通過尿道塞到膀胱里,最后導致排尿困難,一直哭鬧。
家長把孩子送到我們復旦大學附屬兒科醫院。門診醫生拍了片子才發現問題的嚴重性。
但是這個孩子就沒那么幸運了,微創取不出來磁珠,最后小肚子開刀,把膀胱切開才取了出來48顆磁珠。
圖片由復旦大學附屬兒科醫院泌尿科湯梁峰醫生提供
黃哥在想,多年以后,這位少年摸著肚子上的傷疤,想起年幼無知的那個自己,會不會責怪父母當初的疏忽大意?
警鐘長鳴
可愛的孩童總是對周圍充滿好奇,對于年幼的他們而言,世界是新鮮的,也是莫測的,如有不慎,可能會面臨不可承受之痛,甚至將以生命為代價。
童年本該幸??鞓?,這就需要家長時刻繃緊一根弦,教孩子一些必備的安全知識;對低齡寶寶更要做到寸步不離。
作為中國頂級兒童醫院的兒科醫生,我決定把這些病例分享出來,希望家長引以為戒,決不能讓悲劇再重演。
這也是兒科黃哥黃醫生所堅持的初心——希望科普文章能幫助更多的人!


