疾病早發(fā)現(xiàn)
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貧血在我國人群中總的發(fā)生率據(jù)估算大約在 10% 左右。其中最常見的貧血類型是營養(yǎng)性貧血中的缺鐵性貧血。
這至今仍是世界各國普遍而重要的健康問題，尤其是發(fā)展中國家，其高危人群為育齡期女性、嬰幼兒和兒童。
根據(jù)國內(nèi)的調(diào)查報告，6 月至 6 歲嬰幼兒的營養(yǎng)性貧血發(fā)病率可達(dá) 43%，育齡期女性發(fā)病率達(dá) 11.39%，而妊娠期女性發(fā)病率達(dá) 19.28%。
嘴唇發(fā)白就是貧血嗎？
如果沒有在寒冷刺激、饑餓的情況下，持續(xù)的皮膚發(fā)白的確是最常見的外在表現(xiàn)之一。貧血的本質(zhì)是人體血液循環(huán)中紅細(xì)胞容量減少，所以在身體上會出現(xiàn)一些表征。
除了嘴唇發(fā)白，根據(jù)貧血程度不同，在每個人身上表現(xiàn)都會不太相同，出現(xiàn)以下 6 種癥狀，都有可能是貧血：
? 軟弱無力，疲乏困倦、活動耐力減退是最常見和最早出現(xiàn)的癥狀；
? 皮膚黏膜蒼白，皮膚黏膜、瞼結(jié)膜、口唇、甲床蒼白是最常見的客觀體征。此外，還可有皮膚干燥無光、毛發(fā)干枯和過早灰白，以及一些典型的體征，比如匙狀甲、牛肉舌、鏡面舌等。
? 心慌氣短、頭暈眼花；
? 失眠多夢、耳鳴、記憶力減退，手足麻木感覺異常；
? 食欲不振，吞咽困難，異食癖；
? 其它：傷口愈合緩慢，容易感染，月經(jīng)失調(diào)，水腫等。
圖片來源：圖蟲創(chuàng)意
「貧血」只查血常規(guī)還不夠
如果你出現(xiàn)上述可以癥狀，建議到醫(yī)院進(jìn)行檢查。可以初步檢查獲悉是否貧血、貧血的程度以及貧血的原因。
貧血只是癥狀，找到病因更重要。舉例，我們常見的一類貧血原因是紅細(xì)胞生成減少，比如營養(yǎng)性貧血和再生障礙性貧血。
前者可以通過補(bǔ)充營養(yǎng)解決，而后者則是因為骨髓造血能力出現(xiàn)了問題，需要專門針對性的治療才能解決。
檢查小貼士
對應(yīng)門診：
血液科，或婦科/產(chǎn)科、兒科；
常規(guī)檢查：
血常規(guī)
指標(biāo)解讀：
在血常規(guī)中，血紅蛋白（ HGB ）測值用于判斷是否貧血以及貧血程度；貧血性質(zhì)重點(diǎn)看兩個紅細(xì)胞參數(shù)：平均紅細(xì)胞體積（MCV）、紅細(xì)胞體積分布寬度變異系數(shù)（RDW-CV）。
進(jìn)一步檢查：
很多時候，查血常規(guī)只是第一步，醫(yī)生會根據(jù)不同的指標(biāo)特征安排進(jìn)一步的檢查，以便于確認(rèn)貧血的真正病因。
比如，不均一性小細(xì)胞貧血，因多見于缺鐵性貧血，需要進(jìn)一步查血清鐵蛋白、血清鐵、總鐵結(jié)合力。如果鐵蛋白減低，則基本可以診斷缺鐵性貧血。
但是！還務(wù)必要進(jìn)一步認(rèn)真查找導(dǎo)致缺鐵的原因，比如胃鏡腸鏡檢查、婦科檢查等。
這里僅作舉例，缺鐵性貧血通常 MCV＜80fl（小細(xì)胞貧血），RDW-CV＞15%（不均一性貧血）。具體指標(biāo)判斷可由具體科室醫(yī)生給出診斷。
我國生活在平原地區(qū)的人群，貧血的標(biāo)準(zhǔn)是：
6 歲以下兒童，HGB＜110 g/L；
6 歲～65 歲男性，HGB＜120 g/L；
6 歲以上女性及 65 歲以上男性，HGB＜110 g/L；
妊娠期女性，HGB＜100 g/L。
貧血的程度：
輕度貧血，HGB 低于正常下限 -90 g/L；
中度貧血，HGB 89～60 g/L；
重度貧血，HGB 59～30 g/L；
極重度貧血，HGB＜30 g/L。
不是所有貧血，都需要食補(bǔ)
很多人會覺得，如果查出貧血，回家補(bǔ)血補(bǔ)鐵就好了。這其實是一個非常錯誤的認(rèn)知。
對于貧血的治療，主要包括兩個方面，一是針對病因（原發(fā)病）的治療，二是針對貧血的對癥支持治療。
給大家舉個最常見的缺鐵性貧血的例子：
首先特別強(qiáng)調(diào)去病因治療。比如痔瘡出血導(dǎo)致的缺鐵性貧血，一定要治療痔瘡；月經(jīng)量大導(dǎo)致的缺鐵性貧血，應(yīng)該同時看婦科，協(xié)助對月經(jīng)量大進(jìn)行診療。
其次才是補(bǔ)鐵治療。比如服用鐵劑，或者靜脈輸注鐵劑。
日常生活中，要注意避免一些誤區(qū)：
? 不是所有的貧血，都需要食補(bǔ)。反過來說就是，食補(bǔ)不是對所有的貧血都有用。
經(jīng)過前面的介紹，我們知道能從食補(bǔ)獲益的主要就是營養(yǎng)性貧血，包括缺鐵性貧血、葉酸或維生素 B12 缺乏所致的巨幼細(xì)胞性貧血、混合型營養(yǎng)性貧血等。
除此之外的貧血，正常健康飲食就好。
圖片來源：圖蟲創(chuàng)意
? 食補(bǔ)要「對路」，忌諱濫補(bǔ)。
比如缺鐵性貧血食補(bǔ)，日常應(yīng)注意適當(dāng)多進(jìn)食血豆腐（豬血、鴨血、雞血等均可）、牛羊肉、豬肉瘦肉等，新鮮蔬菜水果搭配食用。
動物性食物中的鐵含量不但極高，而且吸收利用率也很高，是食補(bǔ)的最佳選擇。
植物性食物，比如菠菜、黑木耳等，鐵含量雖然在素食中算高的，但與動物性食物仍有很大差距，而且植物性食物中的鐵化學(xué)結(jié)構(gòu)不同于動物性食物中的鐵，吸收利用率要低很多。
因此，素食不能作為主力。同理， 紅棗、紅豆、紅糖水……這些補(bǔ)鐵效果都非常一般，只是民間傳說與誤解而已。
? 食補(bǔ)是輔助治療，不能替代必要的藥物治療。
簡單說，不論是普通食物，還是非常昂貴的「保健品」，在治療疾病方面，與藥物的治療作用相比，都基本沒有可比性。
不能迷戀于食補(bǔ)，而放棄必要的藥物治療。
合作專家 王國蓉
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院血液科 副主任醫(yī)師
科學(xué)審核 毛原飛
上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院 主治醫(yī)師
責(zé)編 Murphy
圖片來源 圖蟲創(chuàng)意
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